孕妈剖腹产手术全过程

2014-12-01 15:00出处:怀孕网 作者:华运营点击量:189

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  剖腹产又叫剖宫产,即剖开腹壁及子宫,取出胎儿。其目的是因特定适应症之下,为保护胎儿及母亲安全,必须选择的生产方式,是一个重要的手术助产方法。那你知道剖腹产是如何实施的吗?本文,小编就带你了解下剖腹产手术的全过程。
 
  剖腹产手术全过程
 
  (1)切开腹壁:
 
  施术部位确定后,术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇有血管应避开或做双重结扎;再剪开腹膜,剪腹膜时须用镊子夹起,剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导下剪开腹膜,至适当长度,暴露瘤胃。
 
  (2)拉出子宫:
 
  腹膜切开后,术者手臂应重新消毒,并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移,暴露子宫,将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角度,用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
 
  (3)切开子宫:
 
  确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向,待部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布,胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。
 
  (4)拉出胎儿:
 
  取胎儿时,沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部,按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。若切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。
 
  (5)剥离胎衣:
 
  处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则有障缝合。
 
  (6)缝合子宫:
 
  在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5——10单位。
 
  (7)缝合腹壁:
 
  缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。而后逐层,连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤,缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长。缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏,然后解除保定,帮助扶持患者站立。
 
  什么人适合剖腹产?
 
  虽然现在很多孕妈妈因为怕疼或别的原因选择剖腹产,但是医生建议,在没什么特殊情况下,孕妇们最好选择顺产。那么什么人适合剖腹产呢?
 
  1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形
 
  2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形
 
  3、胎位有异常,如横位、臀位
 
  4、产前出血
 
  5、子宫有疤痕
 
  6、妊娠合并症或并发症病情严重
 
  7、先兆子宫破裂
 
  8、做过生殖器修补
 
  9、35岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者
 
  10、胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等
 
  11、前置胎盘


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